▲奇美醫院醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉表示，自體組織重建手術不易產生排斥、過敏、感染，幫患者重拾自信心。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

48歲小美(化名)去年8月診斷罹患左側乳房惡性腫瘤，需進行乳房全切除手術，小美希望能夠保留乳房原本的樣貌，經醫療團隊討論後，建議她採用深下腹壁動脈穿通皮瓣手術，將自體腹部脂肪回填至乳房，填補切除後的組織缺損，術後7天順利出院，不僅乳房柔軟度自然，也更加有自信，目前回歸正常工作與生活。

根據國民健康署2023年的統計資料，乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，發生高峰約在45至69歲間，約每十萬名婦女188至194人。依據衛福部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，每年有逾萬名婦女罹患乳癌，逾2000名婦女死於乳癌，相當於每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。

奇美醫院醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉指出，目前乳癌的標準治療方式仍是以乳房切除為主，乳房切除後的重建主要可分為自體組織重建(深下腹壁動脈穿通皮瓣手術、腹直肌橫行皮瓣重建、闊背肌皮瓣重建)及義乳重建2種手術方式。

陳俊嘉說明，自體組織重建手術在全身麻醉下進行，術前先在移植區做好記號，選擇腹部脂肪較多的部位摘取皮瓣，再進行顯微皮瓣吻合手術，透過血管的吻合，提供皮瓣新的血流供應。術中醫師會使用新的螢光血流監測設備，能及時偵測皮瓣的血液循環，了解皮瓣的活性，並預測皮瓣是否有壞死的風險，進而減少相應併發症的發生。

術中完成血管吻合手術後，在血管吻合的位置處植入式都卜勒裝置，透過24小時連續監測血流是否通暢，以確保皮瓣擁有良好的血液循環，不僅術後照護方便，還能在及時發現血流是否發生問題時，進行挽救手術。

陳俊嘉強調，術後照護相對簡單，供應皮瓣的部位會有輕微腫痛，約1週左右會消腫。腹部傷口約7至10天內癒合，使用傷口凝膠覆蓋，不需換藥。期間應禁吸煙、飲酒、咖啡、辛辣等，以減少皮瓣的壞死風險。術後2週可按摩幫助恢復柔軟，同時腹部穿戴束腹，可助於腹部緊實。

▲使用ICG術中皮瓣血流探查及術後植入式都卜勒血流偵測，增加了手術的安全性，以及術後照護上的舒適性。（圖／奇美醫院提供）

奇美醫院醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉表示，奇美醫院近期在深下腹壁動脈穿通皮瓣手術(DIEP flap)重建自然的乳房時，使用ICG術中皮瓣血流探查及術後植入式都卜勒血流偵測，增加了手術的安全性，以及術後照護上的舒適性。術後病人對重建後的對稱性、自然及柔軟度均感到非常滿意。