▲郭綜合醫院神經內科趙昌宏醫師。（圖／郭綜合醫院提供）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

2022年底台灣失智症總人口已接近32萬人，預計到2041年時可能多達67萬人，亦即平均每100人就有3人罹患失智症，其中65歲以上失智症盛行率為7.78%，也就是65歲以上每12人即有1位是失智症患者。

郭綜合醫院神經內科趙昌宏醫師表示，失智症為一群疾病症狀的統稱，與記憶、思維能力減退相關，病因可歸納為退化性、血管性和其他因素導致等，要確認是哪一種類的失智症，需醫師藉由許多證據綜合判斷，才能找出失智症的病因，失智症中以阿茲海默氏症占60％最為常見，成因為類澱粉蛋白堆積和神經纖維纏結，早在病患出現臨床症狀的15年前，類澱粉蛋白即開始在腦中堆積。

趙醫師舉案例說明「路易氏體失智症」，70多歲的李老先生大約兩年前開始，開始向家人表示家中「不乾淨」，看到很多陌生人站在家中，或是看到「貓｣、「狗｣出現在自己家，栩栩如生地確切詳細他看到得場景，因此不敢獨自在家。一年多前逐漸有注意力不好的情況，造成認知起伏、思緒中斷現象，身邊的人會覺得他對事物的反應反反覆覆，一下知道，一下不知道；一下記得，一下不記得；一下清楚，一下不清楚，很難與他溝通。半年多前，身體漸漸有僵硬現象，有時會手抖。有幾次，家人不在身旁時，跌倒，身上擦傷，幸未造成骨折。

案例二：68歲何女士二年多前開始雙手顫抖，說話愈來愈小聲，表情僵化，走路越來越慢步，步伐越來越小，且有時有流口水等帕金森症狀，一年前開始記憶力愈來愈差，剛講過的話與剛問過的事，會一而再再而三的詢問家人。有一天何女士家人帶著她一起逛街，遇到了以前的老鄰居，卻把鄰居當成陌生人，常在自家周圍迷路，找不到回家的路。

趙昌宏醫師指出，在大腦神經退化性疾病中，「阿茲海默症」排名第一，：帕金森氏症」排名第二，但有時會有一些合併的病情表現!阿茲海默症典型症狀是記憶力喪失；路易氏體失智症者早期的記憶力喪失程度，不像阿茲海默症這麼嚴重，雖然隨著病程仍有記憶力喪失的情形，但路易氏體失智症典型認知退化病徵為注意力不集中、視覺空間功能異常、執行功能異常等。

路易氏體失智症因多重認知功能異常，易產生視幻覺，進而引起非常嚴重的焦慮。雖然阿茲海默症也會有幻覺，但兩者的幻覺並不同，阿茲海默症的幻覺是呈現過去片段回憶，因記憶喪失，會表現出時空錯亂的記憶；路易氏體失智症的視幻覺則是栩栩如生地反覆出現，可以被確切詳細地描述。

路易氏體失智症和帕金森失智症，兩者在病理上，源頭相同只是症狀展現順序不同：路易氏體失智症為大腦先受損，因此認知功能退化較早；帕金森失智症為腦幹先受損，出現動作障礙較早，起點不同，但最終的結果則是類似。

趙昌宏醫師表示，路易氏體失智症和帕金森失智症和最大的差異在於臨床症狀出現的時間不同，現在以1年來區分；即認知障礙出現於帕金森症狀1年以後，則屬帕金森失智症，如果認知障礙出現於帕金森症狀1年內或認知障礙出現早於帕金森症狀則為路易氏體失智症。

趙醫師建議，若有失智，手抖腳抖或合併症狀的情形，可至郭綜合醫院神經科門診，接受進一步檢查與評估!