▲奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇表示，預防勝於治療，進食的時候還是要多加小心。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

台南市一名72歲老翁因發燒、背痛、右上腹痛由救護車送至奇美醫院急診就醫，急診醫師緊急影像學檢查發現，老翁疑似主動脈瘤破裂，心臟血管外科主治醫師吳依璇診察發現老翁疑似有異物穿破食道並刺穿主動脈造成「主動脈－食道廔管」。

▲1.7公分魚刺竟造成腸胃道穿孔甚至主動脈－食道廔管而危及生命。（圖／奇美醫院提供）

吳依璇醫師表示，老翁告知一個多月前吃吳郭魚時有吞食到魚刺，因身體無礙並未就醫；由於鼻胃管洗胃為鮮紅血色，研判主動脈－食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤破裂造成腸胃道大量出血，緊急執行主動脈內覆膜支架置放手術，穩定生命徵象，後續會同胸腔外科進行主動脈切除置換術、食道切除清除感染源以及第三階段的食道重建手術，老翁已於日前康復出院。

吳依璇說明，「主動脈－食道廔管」是一種危及生命的急症，更是誤食異物後死亡率最高的狀況，是一種非常罕見但致命的疾病，必須早期警覺並及時治療。根據國外醫學文獻統計顯示，主動脈－食道廔管致死率極高，即使經多次手術，也只有6成的病人能存活出院，4成的病人存活滿1年。

在過去的10多年間，拜新科技「主動脈內覆膜支架置放手術」之賜，越來越多主動脈破裂的病人得以迅速接受手術後挽回生命，再加上主動脈內覆膜支架置放手術傷口很小，以致傳統開胸或開腹進行主動脈手術已經較不成主流．但是像老翁的情況，就需要併用兩種手術方式，經過三階段手術才得以救命．在阻止主動脈大出血的情況下，老翁才能接受足夠的抗生素治療到血液培養陰性，並接受後續多次手術，最後得以存活。

根據目前文獻，對於主動脈－食道廔管的病人有三階段的處置方式。第一階段：「主動脈內覆膜支架置放手術」是穩定血液動力學的第一步，先讓病人撐過大出血休克；第二階段：接受「食道切除」及「胸主動脈切除」，清除感染源，並「以人工血管置換主動脈」；第三階段：「食道重建手術」，以胃部或大腸進行食道重建．中間還要輔助以抗生素的治療，以及後續復健的過程漫長且辛苦。

吳依璇表示，主動脈－食道廔管，會造成主動脈破裂大出血，進而導致死亡；她提醒民眾如有誤食異物的情況，千萬不要嘗試大口吞飯、喝醋、以手指催吐或採用偏方，恐讓異物越卡越深，反而加重病情造成二次傷害。