▲曾文歆醫師表示，3D核磁共振暨經直腸超音波影像融合穿剌導引系統，與經會陰攝護腺切片相比，術中醫師的靈活度增加對於即時影像的掌握度更高。（記者蔡清欽攝）

 
    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

67歲的李姓男子，因解尿不順、夜尿就醫，醫師檢查發現攝護腺肥大及攝護腺特定抗原(PSA)偏高，儘管經直腸攝護腺超音波下有看到1個1公分的結節，並進行切片，因病灶太小無法精準對病灶做切片。經過3年PSA指數持續追蹤及攝護腺超音波檢查，在第3次的經直腸超音波切片下，確診為攝護腺癌第二期。經進行達文西攝護腺癌根除手術，術後第4天移除尿管、解尿順暢後出院，持續門診追蹤。

奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆表示，攝護腺癌在台灣雖盛行率不斷上升，惟僅排男性癌症發生率第五名，死亡率卻緩慢爬升中，顯示台灣男性容易忽略「攝護腺癌」。攝護腺癌早期症狀與良性攝護腺肥大症狀類似，包括：頻尿、夜尿、排尿困難、尿流速變小等，病人往往在例行性健康檢查或因解尿不適，抽血才發現攝護腺特異性抗原(PSA)偏高，進一步檢查才被診斷出來。

攝護腺癌診斷包括肛門指診、攝護腺特異性抗原(PSA)、經直腸超音波檢查後，在過往若發現檢查有異常時即會安排攝護腺切片。根據奇美醫院泌尿外科統計2022年安排傳統攝護腺切片約450人，但每年新診斷攝護腺癌病人高達近200人，檢出率約5至6成，雖然未檢驗出攝護腺癌，但由於PSA超標，往往帶給受檢者嚴重的心理負擔，並擔心執行切片時的感染風險。

曾文歆說明，多參數核磁共振(mp-MRI)是近年新興的一種攝護腺癌評估工具，它利用多參數的方法，綜合評估核磁共振的各系列影像，以判斷攝護腺癌的風險、腫瘤定位、癌症分期。檢查過程中，不需要麻醉或接受侵入性處置。

他說，核磁共振確認病灶後再與超音波影像融合做攝護腺切片。此一種先進的攝護腺癌診斷技術，它結合了多參數核磁共振(mp-MRI)和即時的超音波影像，利用專業的軟體平臺將兩種影像進行對位和重建，形成3D的攝護腺模型，並將疑似的腫瘤位置標示出來，在醫師的操作下，超音波探頭會通過直腸掃描攝護腺，並將針頭引導到目標位置進行切片。這種方法可以讓醫師更清楚地看到攝護腺的結構和細節，避免盲目或隨機切片，切片的準確性提高近7至8成。

曾文歆醫師表示，該院今年率中南部之先引進3D核磁共振暨經直腸超音波影像融合穿剌導引系統，與經會陰攝護腺切片相比，手術中醫師的靈活度增加對於即時影像的掌握度更高，且經直腸手術，使病人疼痛感大幅降低，病人甚至可以用局部麻醉即接受檢查，手術後在口服預防性抗生素使用下，即可馬上辦理出院恢復正常生活。