▲奇美醫院風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示，嚴重的痛風關節炎，生活型態調整加上穩定服藥，齊頭並進才能有效控制痛風。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

60歲章先生多年來受痛風關節炎之苦，每次發作到診所打止痛針，發作的部位越來越多，頻率也增加，過去1年中，幾乎每月都會發作1次，2022年中因為右手腕的痛風關節炎急性發作到醫院急診就醫，患者才知除了止痛藥還需長期用降尿酸藥物控制，他配合定期服用藥物，半年來痛風關節炎沒有再發作，目前持續在門診追蹤。

奇美醫院風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示，痛風關節炎是因為體內尿酸過多，導致尿酸結晶沉積在關節、皮膚及肌腱等處。病人一開始都是高尿酸血症，也就是血液中的尿酸值高於6.9 mg/dL，體內的尿酸就會開始形成結晶沉積，隨著時間演進，發作過的關節數量會逐漸增加，甚至開始出現上肢的關節發炎，部分病人甚至演變成慢性關節炎。

陳昭宇說，尿酸結晶除了關節內以外，也可沉積在肌肉、肌腱、皮膚，甚至內臟器官。尿酸結晶增加也會形成痛風石的結節狀物體，出現在關節、肌腱、皮膚、耳殼等部位。痛風石也具有侵蝕的能力，可能會導致皮膚潰瘍、肌腱韌帶斷裂、關節變形，嚴重的話會導致肢體功能障礙跟跛行。

另外，高尿酸血症也會導致腎功能變差、尿道結石，並且會增加心血管疾病的風險，也與代謝症候群如高血壓、糖尿病、高血脂有關。

陳昭宇表示，很多人認為血液中尿酸高只要飲食小心即可，這並不完全正確。嚴格的飲食控制包含避免高普林的食物(如酒精類飲料、帶殼海鮮、動物內臟等)、充足飲水、避免飲用飲料店的含糖飲料等，再加上運動固然重要，但最多可以讓血液中尿酸濃度降低至1mg/dL而已。臨床上病人的血液中尿酸濃度往往超過正常值很多，大多數病人單靠生活型態的調整是不夠的，還需要搭配穩定服藥，才能有效降低痛風發作。

奇美醫療財團法人奇美醫院風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示，生活型態的調整以及穩定使用降尿酸藥物控制尿酸才是治療痛風關節炎的根本。目前減少血液中尿酸濃度的藥物兩個主要機轉，包含減少體內尿酸形成及促進尿酸經由腎臟排泄，臨床醫師會根據病人的身體狀況調整藥物種類跟劑量，讓尿酸濃度達到治療目標(無痛風石的病人為6 mg/dL，有痛風石的病人則為5 mg/dL)。良好的尿酸控制，不只可減少高尿酸血症的併發症，還能讓急性痛風關節炎不再發生，而且原有的痛風石可逐漸縮小或消失，對病人的長期健康而言，才會更有保障。