▲奇美醫學中心消化系外科醫師王家豪表示，大腸癌肝轉移，透過腹腔鏡大腸手術、肝臟手術合併電燒灼術，可保留較多肝臟組織，提升存活率。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

64歲男子無慢性疾病，因腹脹至診所就醫，超音波意外發現肝臟腫瘤，轉往到奇美醫學中心胃腸肝膽科門診就醫，醫師檢查發現為大腸癌第四期併肝臟轉移三顆腫瘤，因腫瘤體積小又位肝臟深處，經採化學及標靶治療六次，而後施行腹腔鏡大腸直腸手術、肝臟腫瘤切除及電燒灼術，患者術後恢復順利，並完成化學及標靶治療，目前追蹤三年，無腫瘤復發現象。

▲奇美醫學中心大腸直腸外科主任周家麟(右)與一般及消化系外科主治醫師王家豪。

奇美醫學中心一般及消化系外科醫師王家豪另舉案例說明，一名55歲男子，腹脹及上腹疼痛持續一個月，至奇美醫學中心急診就醫，醫師診察後發現為乙狀結腸腫瘤併多處肝臟轉移。患者肝臟一共有八顆轉移性腫瘤，安排化學及標靶治療七次，追蹤影像確認腫瘤穩定後，同時施行腹腔鏡大腸切除及肝臟腫瘤切除，並且對較深的肝臟腫瘤施行腹腔鏡電燒灼術，患者術後恢復順利並完成後續治療，目前門診追蹤兩年，無腫瘤復發。

王家豪醫師說，近年來，大腸直腸癌發生及死亡人數呈快速增加趨勢，居所有癌症發生率及死亡率的前三名。2006年發生人數首次超越肝癌，成為我國癌症發生人數最多的癌症。診斷大腸直腸癌時期，接近二成病人為第四期，主要以肝臟、肺臟轉移居多，而病人接受根除性治療會有較好的治癒及存活率機會。因此，如何在這些病人進行有效控制腫瘤最為重要。

隨著化學及標靶治療的進步發展，許多第四期大腸直腸癌病人病情也得到控制，讓外科醫師有機會可以將腫瘤完全切除，也因此提高病人存活機會並改善其生活品質。然而，肝臟轉移腫瘤往往為多顆，並且會散布在肝臟雙側，有些腫瘤還可能在肝臟較深處，使得肝臟手術的困難度高，可能需要犧牲的肝臟體積也較多。倘若剩餘肝臟功能較差，這些病人常常無法再接受後續的化學及標靶治療。

王家豪指出，近年來微創肝臟手術進步且普及，也讓許多病人於手術後恢復更快並減少術後併發症。目前奇美醫學中心微創手術在肝臟腫瘤切除的比例逐年上升，比例高達九成左右。近五年來，奇美醫學中心一般及消化系外科已為大腸直腸癌肝臟轉移病人執行數十例腹腔鏡肝臟腫瘤電燒灼術，不僅提供更微創，減少肝臟實質受損的方式，也提高腫瘤治癒的機會。

王家豪指出，轉移性肝臟腫瘤常常以多顆，且一些腫瘤散布在肝臟深處，全數以手術切除處置會導致肝臟體積減少，可能導致術後肝臟衰竭機率增加，並且造成病人無法完成後續的化學及標靶治療。

王家豪醫師強調，經過奇美醫學中心介入性放射科醫師教導及術中的指導，科內醫師對術中肝臟腫瘤電燒灼方式已有一定經驗並且可以獨立完成。目前已經有四十六位病患受惠，電燒灼腫瘤總數超過一百顆。同時以腹腔鏡大腸直腸手術、肝臟切除以及電燒灼肝臟深部腫瘤，已成為一般及消化系外科常規施行的手術，長期追蹤也發現與全數手術切除的病人效果相當，可謂大腸直腸癌第四期病人的福音。