▲奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師陳漢坤醫師,病人接受任何淋巴水腫手術,術後仍需好好配合物理治療做後續保養,才能保有最佳的生活品質。
視傳媒記者蔡清欽/台南報導
59歲女性病人發現右手腫脹合併疼痛日益加劇,至奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師陳漢坤門診求診,檢查後發現右乳癌合併腋下淋巴轉移引發右手臂淋巴水腫所導致。經過第一階段乳癌治療,再接受淋巴靜脈吻合術,至今恢復良好,淋巴水腫情況已大幅改善,目前接受癌症後續階段治療中。
陳漢坤醫師表示,癌症手術除了切除惡性腫瘤外,為了防止癌細胞經由淋巴系統擴散出去,手術中也會切除附近的淋巴結。在一些特別的癌症如乳癌、婦科癌症、黑色素瘤、惡性肉瘤、攝護腺癌及頭頸部癌等,手術後會引起患側淋巴水腫的後遺症。另外,如果癌症引發淋巴轉移嚴重到影響淋巴系統原先功能,部分病人也會有淋巴水腫問題。
陳漢坤說明,淋巴水腫主要有三種手術方式,標準的方法是用別處的淋巴腺把已切除淋巴腺的地方補回來,也就是淋巴腺自體移植手術。該手術能根本且有效的解決淋巴水腫的問題,但缺點是屬於手術規模較大型的游離皮瓣手術,而且有機會使別處的肢體也會有淋巴水腫的疑慮,許多病人因此卻步。
第二種是抽脂手術,因淋巴水腫後期的肢體除了會有水(組織液)蓄積外,還會有過多的脂肪堆積,抽脂手術可以把脂肪抽走,讓病人原本的腫、脹、重感明顯得到改善。
第三種淋巴水腫手術,淋巴系統回收水分的路徑因為淋巴結被切除而中斷,但是原本的淋巴管路還在,只要利用它好好的導回到心臟的微小靜脈,還是能恢復回收肢體組織液的功能,這種手術稱為淋巴血管重建手術(淋巴管靜脈吻合術)。
淋巴管靜脈吻合術可以全身或局部麻醉、僅需要幾個1至2公分的小傷口、微創傷口不太會疼痛、術後併發症非常少、適合在淋巴水腫各時期執行,越早期介入手術效果越顯著,可以多階段多次手術,也可以搭配上面其他淋巴水腫手術一起加強消腫效果。
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