2021-11-24 17:21:12
接種HPV疫苗 預防男女生殖道尖狀濕疣及癌症

 ▲郭綜合醫院泌尿科陳秉鴻醫師。


    視傳媒記者蔡清欽/台南報導


    台南市1名35歲王先生是一名科技業工程師,已婚育有1名小孩。最近1個月發現陰莖包皮上出現了幾個形狀不規則暗褐色的斑塊,起初微微隆起,近一週斑塊逐漸變大也更加隆起,同時出現如花椰菜般的凹凸不平表面。


    病人至郭綜合醫院泌尿科求診,表示2個月前出差曾至風化場所發生不安全性行為。陰莖包皮病灶經手術切除後,病理報告證實為「尖狀濕疣」,俗稱「菜花」。陳秉鴻醫師告知病人「尖狀濕疣」有機會傳染給性伴侶,請病人太太至婦產科進一步檢查。建議病人接種「HPV疫苗」,降低日後復發和再次傳染給性伴侶的機會。


    另名27歲李先生是一位男同性戀,平日有多重性伴侶,曾被診斷出生殖器尖狀濕疣。數個月前龜頭長出一個不規則腫塊,合併潰瘍及出血,至診所治療無明顯改善。近日腫塊快速長大,至郭綜合醫院泌尿科求診。經切片手術證實「陰莖鱗狀上皮細胞癌」,電腦斷層顯示雙側骨盆腔淋巴結轉移,後續接受手術與放射性治療。


    還有1名58歲張小姐已停經5年,近日發現不規則陰道出血。至婦產科門診內診檢查,發現子宮頸腫瘤,進一步切片確診為「子宮頸癌(鱗狀上皮細胞癌),後續將接受子宮頸癌相關治療。


      陳秉鴻醫師說明,HPV為人類乳突病毒(human papillomavirus)是一種球型雙股DNA病毒,目前已知100多種型別。經由性行為傳播,可能引發男性或女性性器官的疾病。持續暴露於病毒的感染之下,可能導致女性子宮頸癌症、外陰與陰道癌。不僅只有女性,男性也都有顯著比例會引起陰莖癌、肛門癌和口咽癌,不論男女,人的一生感染HPV機率高達8成,即使單一性伴侶也有近6成,一生中累計3至6位性伴侶感染HPV的風險高達90%。


      陳秉鴻醫師指出,殖道病毒疣(genital warts)指長在男女性生殖道的「尖狀濕疣」,因病灶外觀像花椰菜般,俗稱菜花,包含在男性陰莖、頭、陰囊與會陰處,以及女生外陰部、陰道和子宮頸都是常見的地方,肛門病毒疣(anal warts),指長在肛門周圍及直腸的「尖狀濕疣」,常見於男同性戀且有肛交習慣者。引起生殖道病毒疣及肛門病毒疣大多為「低致癌型」HPV,即HPV type 6及type 11,生殖道病毒疣即使治療過後,仍有很高復發的機會。


     另外,HPV感染亦會引起生殖道癌(包含女性子宮頸癌、外陰癌、陰道癌,和男性陰莖癌)及肛門癌。其中以女性子宮頸癌和男性陰莖癌及肛門癌與HPV感染最有關係。這些多為「高致癌型」HPV,即HPV type 16、18、31、33、45、52、58,其中以type 16及18最常見,而亞洲和台灣也常見type 52及58,值得注意的是,曾患有生殖道或肛門病毒疣的人更易得到生殖道或肛門癌症。


    目前台灣HPV疫苗分別有二價及九價疫苗,依年紀分別接種二劑或三劑。二種疫苗均可有效降低生殖道癌症發生率,但九價的保護力較二價更好而且可以額外預防生殖道肛門病毒疣。自2018年12月起,衛生福利部國民健康署提供公費HPV二價疫苗供國中一年級女生免費接種。


    陳秉鴻醫師指出,接種HPV疫苗能有效降低罹病率,而且男、女兩性共同接種,可加速HPV盛行率的下降,他強調,接種HPV疫苗不是女性的專利,是全民共同的課題。

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