▲郭綜合醫院泌尿科陳秉鴻醫師。

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

    台南市1名35歲王先生是一名科技業工程師，已婚育有1名小孩。最近1個月發現陰莖包皮上出現了幾個形狀不規則暗褐色的斑塊，起初微微隆起，近一週斑塊逐漸變大也更加隆起，同時出現如花椰菜般的凹凸不平表面。

    病人至郭綜合醫院泌尿科求診，表示2個月前出差曾至風化場所發生不安全性行為。陰莖包皮病灶經手術切除後，病理報告證實為「尖狀濕疣」，俗稱「菜花」。陳秉鴻醫師告知病人「尖狀濕疣」有機會傳染給性伴侶，請病人太太至婦產科進一步檢查。建議病人接種「HPV疫苗」，降低日後復發和再次傳染給性伴侶的機會。

    另名27歲李先生是一位男同性戀，平日有多重性伴侶，曾被診斷出生殖器尖狀濕疣。數個月前龜頭長出一個不規則腫塊，合併潰瘍及出血，至診所治療無明顯改善。近日腫塊快速長大，至郭綜合醫院泌尿科求診。經切片手術證實「陰莖鱗狀上皮細胞癌」，電腦斷層顯示雙側骨盆腔淋巴結轉移，後續接受手術與放射性治療。

    還有1名58歲張小姐已停經5年，近日發現不規則陰道出血。至婦產科門診內診檢查，發現子宮頸腫瘤，進一步切片確診為「子宮頸癌（鱗狀上皮細胞癌），後續將接受子宮頸癌相關治療。

      陳秉鴻醫師說明，HPV為人類乳突病毒(human papillomavirus)是一種球型雙股DNA病毒，目前已知100多種型別。經由性行為傳播，可能引發男性或女性性器官的疾病。持續暴露於病毒的感染之下，可能導致女性子宮頸癌症、外陰與陰道癌。不僅只有女性，男性也都有顯著比例會引起陰莖癌、肛門癌和口咽癌，不論男女，人的一生感染HPV機率高達8成，即使單一性伴侶也有近6成，一生中累計3至6位性伴侶感染HPV的風險高達90%。

      陳秉鴻醫師指出，殖道病毒疣(genital warts)指長在男女性生殖道的「尖狀濕疣」，因病灶外觀像花椰菜般，俗稱菜花，包含在男性陰莖、頭、陰囊與會陰處，以及女生外陰部、陰道和子宮頸都是常見的地方，肛門病毒疣(anal warts)，指長在肛門周圍及直腸的「尖狀濕疣」，常見於男同性戀且有肛交習慣者。引起生殖道病毒疣及肛門病毒疣大多為「低致癌型」HPV，即HPV type 6及type 11，生殖道病毒疣即使治療過後，仍有很高復發的機會。

     另外，HPV感染亦會引起生殖道癌（包含女性子宮頸癌、外陰癌、陰道癌，和男性陰莖癌）及肛門癌。其中以女性子宮頸癌和男性陰莖癌及肛門癌與HPV感染最有關係。這些多為「高致癌型」HPV，即HPV type 16、18、31、33、45、52、58，其中以type 16及18最常見，而亞洲和台灣也常見type 52及58，值得注意的是，曾患有生殖道或肛門病毒疣的人更易得到生殖道或肛門癌症。

    目前台灣HPV疫苗分別有二價及九價疫苗，依年紀分別接種二劑或三劑。二種疫苗均可有效降低生殖道癌症發生率，但九價的保護力較二價更好而且可以額外預防生殖道肛門病毒疣。自2018年12月起，衛生福利部國民健康署提供公費HPV二價疫苗供國中一年級女生免費接種。

    陳秉鴻醫師指出，接種HPV疫苗能有效降低罹病率，而且男、女兩性共同接種，可加速HPV盛行率的下降，他強調，接種HPV疫苗不是女性的專利，是全民共同的課題。