▲郭綜合醫院腎臟內科醫師吳政哲表示，台灣將近270萬人患有慢性腎臟病。（圖／郭綜合醫院提供）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

台灣被稱為「洗腎王國」，每年洗腎人口超過9萬人。目前慢性腎臟病的藥物治療中：鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)為治療核心藥物，若能及早使用此類藥物，最多可延緩洗腎26.6年。

慢性腎臟病會增加患者死亡風險高達80%。慢性腎臟病越嚴重，病患死亡的風險就越高，死亡風險上升率分別為第三期：20至80%，第四期：200%，第五期：400%。若合併蛋白尿則總死亡率再上升100至300%。

郭綜合醫院腎臟內科醫師吳政哲說，目前慢性腎臟病的藥物治療中：鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)為治療核心藥物，主要功效有四項：1.延緩腎功能惡化、2.減少蛋白尿、3.降低洗腎風險、4.降低死亡率。若能及早使用此類藥物，最多可延緩洗腎26.6年，配合其他護腎藥物使用，有機會造福病患一生免洗腎。但過去健保不給付SGLT2i在單純慢性腎臟病患者使用，病患若想要護腎需要自費。

為了增進國人健康，自民國114年3月1日起，健保署擴大給付SGLT2i於單純慢性腎臟病患者使用，使用條件有：1.腎絲球過濾率(eGFR)數值介於25至60之間，2.尿中白蛋白尿／肌酸酐比值(UACR)介於200到5000之間，3.參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計畫的患者，即符合健保給付資格。

吳醫師舉例說明，72歲的陳先生因慢性腎臟病及蛋白尿於門診追蹤，已使用腎素-血管張力素系統抑制劑，血壓控制良好，但蛋白尿UACR仍高達620 mg/g。經討論後病患決定自費使用SGLT2i，使用後蛋白尿顯著下降至210 mg/g。風險評估顯示病患的洗腎風險以及死亡風險都下降了。

案例二： 58歲的林先生因糖尿病腎病變於門診追蹤，蛋白尿UACR高達1530 mg/g，同時有雙下肢水腫的情形。門診以糖尿病為適應症開立SGLT2i，配合胰島素控制血糖，使用後蛋白尿顯著下降至180 mg/g，雙下肢水腫也改善。