▲奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢表示，台灣女性尿失禁就醫率僅兩成，應勇於尋求專業醫師，早期診斷能提升治療效果。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

81歲陳女士多年來飽受尿失禁合併夜尿困擾，咳嗽、打噴嚏、大笑或急尿時就會出現尿失禁，長期依賴護墊維持日常生活。醫師考量病人身體狀況、手術風險及併發症，建議進行尿道水凝膠填充系統注射手術，在靜脈麻醉下，手術於10分鐘內順利完成，術後門診追蹤排尿功能正常，已不再出現尿失禁情形，目前僅需藥物治療夜尿問題。

▲奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢表示，台灣女性尿失禁就醫率僅兩成，應勇於尋求專業醫師，早期診斷能提升治療效果。（記者蔡清欽攝）

奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢表示，根據國民健康署資料統計，臺灣54歲以上女性中，有23.4%飽受尿失禁之苦，相當於每4位婦女中，就有1位深受其擾，而65歲以上女性比例更達三分之一，但臺灣女性求診比率偏低，不到五分之一會主動尋求醫療協助，原因多半與社會觀念保守、羞於啟齒、錯誤認知有關。

李高漢說明，常見的尿失禁的類型主要有「應力性尿失禁(SUI)」及「急迫性尿失禁」，並影響病人的生活品質，造成心理壓力和社交困難，亦可能同時發生，稱為「混合型尿失禁」。應力性尿失禁常發生於咳嗽、打噴嚏、運動或搬重物時，與骨盆底肌肉或陰道結締組織鬆弛有關；急迫性尿失禁則是突然感到難以控制的尿意感，以及一旦覺得想尿尿，就會出現尿失禁，甚內褲會有「濕意」，甚至出現頻尿，每天8次或以上及夜間需要醒來小便2次以上。

他進一步說明，應力性尿失禁常見於肥胖、產後、更年期以及體重快速增加的女性，因骨盆底和尿道鬆弛所致，嚴重程度分為四級：輕度（第1級）在劇烈咳嗽、打噴嚏、搬重物、提重物、跳躍時會漏尿；中度（第2級）在稍微咳嗽、大笑、跑步或快步走、爬樓梯、拖地時會漏尿；重度（第3級）在走路、做家事（如洗碗、掃地）、改變姿勢（如由站到蹲或坐）時會漏尿；極重度（第4級）在床上翻身時會漏尿。這些症狀可能導致病人需頻繁更換護墊，連運動、社交都受限，對身心皆是一大負擔。

目前治療應力性尿失禁的方法大致分為非侵入性和侵入性。第一線治療仍以骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動）為主，搭配生活型態的調整，如減重，避免利尿食物如咖啡、茶和西瓜等，並從快走、簡單的重量訓練開始養成運動習慣，維持骨盆底肌肉力量。此外，藥物治療雖有短暫改善尿失禁效果，但可能有副作用風險(如疲倦和失眠)，且若有青光眼或排尿困難病人並不適合使用，因此較少選擇。

李高漢表示，症狀嚴重且其他治療無效病人，透過「尿道水凝膠填充系統」、「尿道吊帶術」，可增加尿道支撐，減少漏尿。手術成功率高，但需考慮風險和恢復期管理。尿道水凝膠填充系統是可在門診手術中完成，病人接受舒眠麻醉即可，創傷小、恢復快，適合高齡或手術風險高的病人；尿道懸吊手術，將細網片至於尿道下方以支撐尿道口，從而改善尿道中段的收縮功能，效果持久。

李高漢提醒，尿失禁雖常被視為年齡或產後的「必然宿命」，但實際上透過適當診斷與分級評估，可針對不同病因採用個人化療程，有效改善生活品質，女性如出現漏尿情形，應勇於尋求專業醫療協助，避免讓症狀惡化而影響身心。