記者蔡小雪/苗栗報導

隨著低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢普及，越來越多早期肺癌患者能及早發現並接受治療。今年6月起，健保正式給付早期非小細胞肺癌患者「術前免疫制劑合併化學治療」，符合條件者可望先縮小腫瘤再接受手術，不僅降低醫療負擔，更有機會保留更多肺部功能，提升術後生活品質。

大千綜合醫院胸腔內科醫師羅澤賢表示，過去若腫瘤較大或已有局部淋巴結轉移，患者往往需要切除大範圍肺部組織，甚至必須接受全肺切除，對肺功能及日後生活影響極大。如今透過術前免疫合併化療，有機會讓腫瘤縮小，爭取保留更多正常肺部組織。

53歲林先生因胸痛就醫，確診第二期肺腺癌，且腫瘤超過4公分、緊鄰左側肺部大血管及主氣管，原本評估必須接受左肺全肺切除。考量患者是家中經濟支柱，醫療團隊採取術前免疫合併化療策略，成功讓腫瘤明顯縮小，最終僅切除左上肺葉，保留功能正常的左下肺葉，從接受治療到完成手術僅8週，目前已順利重返工作與正常生活。

羅澤賢指出，依今年6月1日上路的健保新制，符合腫瘤直徑4公分以上，或已出現局部淋巴結轉移的早期非小細胞肺癌患者，可於術前接受最多3個療程的免疫合併化學治療，大幅減輕過去需自費數十萬元的經濟負擔。

不過，羅澤賢也提醒，治療前仍須由醫療團隊完整評估。除化療常見的疲倦、噁心外，免疫治療可能引發免疫性肺炎、腸胃炎、甲狀腺功能異常等副作用；此外，免疫反應造成的組織發炎與沾黏，也可能增加手術難度，少數患者若治療效果不佳，甚至可能影響手術時機。

羅澤賢表示，隨著醫療技術進步及健保新制上路，早期肺癌治療已朝向胸腔內科、胸腔外科及影像醫學等跨專科合作的個人化醫療模式發展。他呼籲，民眾若確診早期肺癌不必過度恐慌，應與醫療團隊充分討論治療方式，評估是否適用健保新制，在提高治療成功率的同時，也兼顧術後生活品質。