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NVN健康生活
重大車禍致胃腸移位壓迫肺部｜微創手術搶回58歲女子一命

記者蔡小雪/苗栗報導

一名58歲陳姓女子日前因車禍自撞，造成全身多處重創，送醫時生命垂危。醫療團隊檢查發現，其傷勢罕見且複雜，不僅胸腹部嚴重受損，胃部及部分腸道更因強大撞擊力位移進入胸腔，嚴重壓迫肺部，所幸經即時手術搶救，成功脫離險境。

 

患者到院時出現雙側氣胸與皮下氣腫，呼吸困難，經電腦斷層掃描發現，左側橫隔膜破裂，原本位於腹腔的胃部與腸道被擠入左側胸腔，導致左肺無法正常擴張；同時合併下腹部大量出血（腸繫膜血管破裂）、左腳踝骨折，以及背部2至3度擦燙傷，屬於典型多重重大外傷個案。

 

面對胸腹部同時重創的高風險傷勢，醫療團隊評估後，決定採取難度較高的腹腔鏡微創手術進行處置。透過數個小切口，先將移位至胸腔的胃腸道復位並修補破裂的橫隔膜，再進一步處理骨盆腔內出血的腸繫膜血管，有效降低大範圍開腹手術所帶來的風險與術後負擔。

 

在完成胸腹部緊急手術後，骨科與整形外科團隊接力處理腳踝骨折及大面積燙傷，透過跨科別合作，患者術後恢復狀況良好，目前已順利出院，持續接受門診追蹤治療。

 

醫師指出，橫隔膜是分隔胸腔與腹腔的重要構造，當遭遇劇烈外力撞擊，如嚴重車禍或高處墜落，腹腔壓力瞬間上升，可能導致橫隔膜破裂，使腹腔器官移位進入胸腔，形成「外傷性橫隔膜疝氣」。此類情況若未即時處理，恐引發肺部塌陷或器官壞死，危及生命，臨床上並不常見。

 

醫療團隊也提醒，重大外傷搶救往往分秒必爭，除仰賴醫療技術，更考驗急重症體系中各專科間的即時協調與合作，才能為患者爭取最大的生存機會。

 

傷者因巨大撞擊力導致外傷性橫膈疝氣，使得腸胃位移到胸腔(紅圈處)

大千醫院 馮啟彥主任表示，在外科、骨科與整形外科跨團隊接力救治下，傷者順利恢復出院

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